2014年2月17日 星期一

水份與聲線 (三)

煙酒過多不但對身體有害,而且對聲線的影響程度更嚴重。

首先,酒精的脫水作用可使咽喉部感到乾涸,若沒有即時補充足夠水份並大聲說話或叫喊,這會加重聲帶的負荷。

另外,煙草內的焦油及其他化學物會刺激咽喉黏膜增加分泌,而且吸煙時產生的熱力使咽喉部水份流失,因此吸煙人士經常感到口乾痰多及咽喉灼熱。

另一方面,病人的藥物史亦不容忽視,診症時中醫師會詳細記錄病人是否長期服用某些藥物,如抗生素、傷風藥、抗敏感藥、抗抑鬱藥等,服用後這類藥物最常見的副作用是口乾口苦,咽喉乾涸,繼而降低聲線質素。

從中醫的角度,臨床上聲線病人的體質証型以陰虛津少(水份不足)、痰濕內盛(咽喉分泌物較多)、氣虛不固(水液代謝失調及尿頻)多見,治療時一方面補充水份並減少局部分泌物,另一方面透過改善體內水液代謝,使水份正常輸布至身體各部份。

中藥調理體質方面,治療以養陰生津、化痰除濕、益氣健脾、補腎養肺、利咽喉為主,常用中藥包括:生地、麥冬、玄參、沙參、玉竹、白術、甘草、北蓍、茯苓、陳皮、千層紙、桔梗等。

簡言之,當您的皮膚乾燥時都會塗潤膚露保濕,別忘記聲帶都需要滋潤保濕啊!

​ 新報副刊專欄:【中醫有理】定時定候飲啖水

2014年2月13日 星期四

水份與聲線 (二)

除了喝水講求學問之外,蒸氣亦是常用護聲的好幫手,尤其是當天氣乾燥,口鼻及咽喉部感到乾涸痕癢,或去過人煙稠密及空氣污濁的地方後氣管敏感者,可嘗試吸入蒸氣,利用其溫度及濕度達到消毒殺菌,保濕潔淨的作用。

若口鼻同時吸入蒸氣,可對口咽、鼻咽、喉咽部及上呼吸道起到濕潤及舒緩的效果。

吸入蒸氣的方法有幾種,包括:
l   熱水沐浴時多作深呼吸,浴室內濕潤的空氣對聲帶有保濕作用
l   用毛巾浸於熱水並扭至半乾,將毛巾放在口鼻部作深呼吸
l   喝熱水時,以手掌掩在鼻上以便吸入杯中的蒸氣
l   使用蒸氣噴霧機或放濕器讓口鼻直接吸入蒸氣,並提高室內濕度


臨床上中醫師經常叮囑病人注意飲食及戒口,這些都會影響聲線的質素。若飲用一些刺激性飲料,如濃茶、咖啡、奶茶等,都會增加排尿量,令身體流失水份。由於每喝一杯刺激性飲料,便會令身體流失同等份量的水份,所以建議同時補充一杯清水以保持聲帶的濕潤度。

下回跟大家談談中醫臨床上常見聲線病人的體質。

​ 新報副刊專欄:【中醫有理】定時定候飲啖水

2014年2月11日 星期二

水份與聲線 (一)

病人:「醫師,我已經每天喝很多水了,為何工作用聲時總是喉嚨乾涸?」

中醫師:「請問你喝水的習慣是怎樣?」

病人:「我每天起床就喝兩大杯水,要補充水份嘛,午餐時我又喝兩大杯水,直至晚餐時及臨睡前也喝很多水。專家話,一天八杯水便可提供身體足夠水份,我已經依足指示喝水了。」

中醫師:「那你工作用聲時有沒有喝水?」

病人:「這倒沒有,因為太忙了,常常忘記喝水,所以早午餐時候有機會我就喝很多水。」

中醫師:「這就是問題所在。對於保持聲帶的濕潤度而言,喝一口清水與喝一杯清水同樣都是一次性的保濕效果,兩者其實差別不大,所以增加喝水的次數比增加喝水量更為重要。為了保護聲帶,建議患者每隔二十分鐘喝一兩口清水,可減少雙側聲帶開合時所產生的磨擦及補充身體水份。」

病人:「不過經常要去洗手間,真麻煩!」

中醫師:「其實,體內過多的水份會經尿液排出體外,我們可透過觀察尿液的顏色反映體內水份是否足夠。若尿液為淡黃色甚至透明,表示身體水份充足;若尿液為黃色甚至深黃色,尿量較少,則表示身體需要補充水份。由於每個人對水份的吸收程度不同,因此『每天喝八杯水』並非喝水的黃金定律啊!」

可見,喝水是一門學問。

除了喝水量及喝水次數之外,選擇水的溫度也十分重要,不可太高或太低。太高溫會很容易燙傷口咽部黏膜及舌頭,太低溫則會刺激咽喉部,亦令局部組織收縮,影響聲線質素。因此,喝暖水而不燙口為宜,溫度約四十至六十度為佳。

下回跟大家談談蒸氣護聲的作用。


​ 新報副刊專欄:【中醫有理】定時定候飲啖水

2014年2月8日 星期六

開聲妙方? (三)

其實,並非單靠開聲茶或坊間流傳的偏方就能解決聲線問題。雖然這些方法表面上可暫時舒緩喉痛不適、咽乾口渴等症狀,但只是治標不治本,還會引起不同程度的副作用。

因此,要正視及選擇合適的治療方案,首先要找出引致聲線問題的根本所在,尤其當患者的聲沙問題持續超過兩星期,建議往耳鼻喉專科作詳細檢查及診斷,以排除一些惡性病變,如喉癌。由於喉癌病發初期可表現為聲音沙啞,因此不可忽視,以免誤診誤治。

一般而言,透過喉部內窺鏡檢查可觀察聲帶局部病變及其功能運作,包括:聲帶病理性結構,如聲帶結節(俗稱聲帶生繭、生枕)、聲帶瘜肉、聲帶肥厚等;聲帶及喉部充血炎症水腫,如聲帶炎、聲帶水腫、急慢性喉炎等;同時,聲帶亦可出現功能性發聲障礙、聲帶閉合不全等,皆可透過內窺鏡檢查以作診斷。

有關中醫治療聲線問題,一般包括針灸及中藥兩方面。首先,臨床上聲帶出現問題而不需要進行手術者,多建議接受針灸並配合中藥治療。然而,聲線病人的體質証型以氣虛、陰虛、痰濕較為多見,故治療以益氣養陰、化痰除濕、疏肝健脾、補腎養肺、咽喉為主。可見,中醫治療聲線疾病一方面可針對聲帶局部病變,另一方面亦顧及人體的臟腑氣血及陰陽虛實。

總而言之,若聲線問題持續,第一步並非喝開聲茶,而是盡快尋求專業意見,未病先防,既病防變!

​ 新報副刊專欄:【中醫有理】開聲妙方真箇妙?

2014年2月7日 星期五

開聲妙方? (二)

上回提及過羅漢果及胖大海兩種中藥,另一例子是蜂蜜:
很多人以為沖服蜜糖水能開聲,但其實只可暫時「舒緩」症狀,並非「治療」聲線良方。因蜂蜜會使咽喉局部分泌物增加及附有黏著感,反而令聲音不夠清晰或發聲困難(俗稱「封喉」),患者很自然地以「喀喀聲」清理喉嚨,但這動作使雙側聲帶互相撞擊。若長此下去,可引致聲帶勞損或聲帶小結,結果護聲不成反而加重病情。

蜂蜜味甘性平,入肺、脾、大腸經,有潤肺止咳,潤腸通便,滋養補中及解毒作用。然而,蜂蜜性質黏稠,且與羅漢果同樣含有葡萄糖及果糖,可增加喉部黏膜分泌並影響聲線質素。

所謂「是藥三分毒」、「神農嘗百草之滋味,一日而遇七十毒」,中藥的療效主要是利用其「四性」(寒、熱、溫、涼)和「五味」(辛、甘、酸、苦、鹹)等偏性來糾正及調和體質上陰陽氣血的偏性,以達致體內陰陽平衡,維持正常人體生理狀態,這正是「以偏糾偏」及「陰平陽秘,精神乃治」的意思。
 
羅漢果、胖大海、蜂蜜均為清熱滋潤之品,臨床上多用於治療咽喉乾涸腫痛、乾咳無痰、腸燥大便乾結者,並非針對聲帶問題。若患者外感風寒、痰濕咳嗽、脾虛痰濕偏重、消化不良、大便稀爛、腹脹腹瀉更不宜服用。故建議服食中藥前,先向中醫師查詢詳情,不應胡亂服用。
 
下回跟大家分享治療聲線問題的正確方法。

​ 新報副刊專欄:【中醫有理】開聲妙方真箇妙?

2014年2月5日 星期三

開聲妙方? (一)

喉嚨痛、聲沙失聲等問題都是很多都市人常見的症狀,若果您遇上這些問題,您會選擇什麼方法解決呢?
 
坊間流傳很多「開聲妙方」,如蜂蜜、羅漢果、鹹柑桔、鹹竹蜂、川貝燉雪梨等。事實上,單靠服食這些「開聲妙方」真的能夠解決聲線及喉部疾病嗎?您有否想過「開聲妙方」某程度上不但沒有相應的功效,而且還會帶來副作用嗎?

有見及此,筆者將會介紹一些常被認為對喉部及聲線有療效的中藥及食物,並分享一些臨床上治療聲線疾病的經驗,讓大眾對這方面有多些了解,從而作出合適的治療選擇。

筆者遇過不少聲帶有問題的病人自行服用羅漢果、胖大海等以求開聲,卻往往弄巧反拙。曾有病人因工作關係經常用聲,每天以羅漢果及胖大海代水飲用,以求改善聲沙情況,結果飲用後出現頭暈頭痛,腹痛腹瀉等副作用,前往求診時才知道自身體質虛寒,加上正值生理周期,根本不適合服用這些中藥的。
 
從中醫藥角度,羅漢果味甘性,入肺、脾、大腸經,有清熱潤肺,止咳利咽,潤腸通便作用。然而,羅漢果含有葡萄糖及果糖,若人體攝取過多糖份會刺激喉部黏膜,增加局部分泌並影響聲線質素。

胖大海味甘性,有小毒,入肺、大腸經,有清熱解毒,潤肺利咽,潤腸通便作用。但臨床應用時需注意的是,長期過量服用胖大海可引致過敏反應,如皮膚瘙癢、面目浮腫,嚴重的更會引致呼吸困難危及生命。

下回再談更多內容!

​ 新報副刊專欄:【中醫有理】開聲妙方真箇妙?