2018年1月2日 星期二

病例分享:雙側聲帶癱瘓 (甲狀腺全切除手術後)

XXX,女,22歲,學生

求診日期:2017年4月13日

主訴:患者2016年12月接受甲狀腺全切除手術後,雙側聲帶癱瘓,現聲音沙啞漏氣明顯3月余

現在症:現吞嚥時嗆水,進食尚可無困難。納眠可,二便調
LMP: 1.4.2017,月經調

既往史:
(12/2016 ) 甲狀腺全切除術
(12/2016) 雙側聲帶癱瘓
現服鈣片,甲狀腺素

檢查:頸肩肌肉緊張

舌脈:舌尖紅,苔薄白;脈沉弦

診斷:喉喑(雙側聲帶癱瘓),脾腎氣虛

治法:健脾補氣益腎

針刺穴位:人迎,廉泉,合谷,列缺,照海,三陰交,陰陵泉,足三里,百會,太溪等


療程安排:
針刺穴位大致上不作大改變,一個療程包括十二次針灸,患者一星期覆診三次,約一個月完成第一個療程。

由於患者完成了第一個療程後的效果未如理想,因此建議患者堅持治療,繼續接受第二個療程,一星期覆診三次,約一個月完成第二個療程。

直至完成了第二個療程,患者聲線漸漸穩定,建議一星期覆診兩次。

目前為止,患者維持一星期覆診兩次以作穩定聲線質素。


治療經過:
  • 患者接受第8次針刺治療後,其聲線稍有改善
  • 患者接受第14次針刺治療後,其聲線持續改善
  • 患者接受第17次針刺治療後,其聲線明顯改善
  • 患者接受第20次針刺治療後,其聲線漸漸穩定
  • 患者接受第24次針刺治療後,其聲線持續穩定
  • 患者接受第28次針刺治療後,其聲線十分穩定

患者嘗試做兼職文書工作,其聲線質素勉強應付到工作上的基本需要。其後,隨著聲線日漸穩定,患者已由兼職轉做全職文書工作。


體會:
這個病例的治療次數較多,畢竟雙側聲帶癱瘓較棘手,病程較長且容易反覆。
在治療後期,針灸對患者來說已是穩定聲線質素的對策,畢竟本病的根治機會很低。
此外,亦建議患者飲食清淡,注意休息以免聲帶過勞,適量運動加強體質等。


沒有留言:

張貼留言