2018年1月8日 星期一

病例分享:左側聲帶癱瘓(感冒後失聲)

XXX,女,26歲,文員

求診日期:2017年4月26日

主訴:患者2個月前感冒失聲,並確診為左側聲帶癱瘓,現聲沙乏力明顯漏氣

現在症:患者呼吸時伴氣短感,吞嚥正常,納眠可,晨起痰黃黏,二便調,伴頸肩肌肉緊張。LMP: 14.4.2017,月經調

既往史:(2/2017) 左側聲帶癱瘓,無煙酒藥物史

舌脈:舌紅,苔少;脈細數

診斷:喉喑(左側聲帶癱瘓),陰虛火旺

治法:清熱養陰降火

針刺穴位:人迎,廉泉,合谷,列缺,照海,三陰交,陰陵泉,太溪,陽陵泉等


療程安排:
針刺穴位大致上不作大改變,一個療程包括十二次針灸,患者一星期覆診三次,約一個月完成一個療程。

由於患者進度良好,一星期覆診一次,總共針灸22次。


治療經過:
  • 患者接受第3次針刺治療後,其聲線稍有改善
  • 患者接受第9次針刺治療後,其聲線較明顯改善
  • 患者接受第12次針刺治療後,其聲線持續改善
  • 患者接受第14次針刺治療後,其聲線漸漸穩定
  • 患者接受第18次針刺治療後,其聲線持續穩定
  • 患者接受第22次針刺治療後,其聲線十分穩定
建議患者的聲線出現不穩定情況時再次覆診以確保良好聲線質素


體會:
臨床上,筆者遇到的聲帶癱瘓病人有部分是接受甲狀腺手術後喉反神經受損,亦有部分是感冒後病毒入侵神經引致,此外還有喉頸部外傷及不明原因引致的聲帶癱瘓。

對於這個病例,患者是感冒後引致聲帶癱瘓,即使患者2個月後才接受針灸,但其治療進度非常理想。

筆者初步得出的結論是,由病毒引致的聲帶癱瘓相比起喉頸部手術後創傷致病的預後較為良好。不過,當然每個患者對針灸的療效反應有所不同,大家可以作參考。

畢竟本病患者聲線及體質較虛弱,筆者建議患者飲食清淡,注意休息以免聲帶過勞,適量運動加強體質等。


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